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预防骨质疏松 三个阶段最关键
2020-01-24 08:23:51 来源: 健康报
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??????? 骨质疏松日益成为影响中老年人生活的突出问题。2018年骨质疏松流行病学调查结果显示,我国50岁以上男性骨质疏松患者为6%,女性32.1%,65岁以上女性患者达到51.6%,女性患者比例显著高于欧美国家。我国不仅患骨质疏松人口比例高,而且对骨质疏松重视程度不够,50岁以上骨密度检测比例仅为3.7%。如何防治骨质疏松成了一个重要课题。

??????? 骨质疏松的防治要遵循以下五个原则:1.增加骨量,提高骨峰值。2.延缓骨量丢失。3.抑制继发性甲状旁腺功能亢进。4.预防发生第一次骨折。5.合理膳食结构和营养构成比,戒除不良饮食习惯,增加钙摄入,参加适量运动,增加日照等。

??????? 遵照防治原则,预防骨质疏松的措施按年龄段分为3个阶段。

??????? 一级预防 从小做起

??????? 骨质疏松的一级预防,要从儿童、青少年时期做起,增加峰值骨量,人在30岁~35岁左右达到一生中所获得的最高骨量,主要有以下几种方式:

??????? 1.膳食结构合理:牛奶是最理想的钙源,每100ml鲜牛奶中含钙120mg,钙吸收率为30%。成人每日摄入500ml、儿童750ml、青春期800ml可保证每日钙摄入量。摄入鲜牛奶应注意乳糖酶不足或缺乏等问题。

??????? 2.选择含钙量高的食品:芝麻酱、虾皮、海米、海带、银耳、牛奶、豆制品和奶酪等都是钙含量较高的食品。

??????? 3.维生素D摄入:人体每日维生素D摄入量为400IU,鱼肝油、沙丁鱼罐头、蛋黄、鲮鱼和鸡肝等食品维生素D含量较高。阳光照射也是补充维生素D的重要方式之一。在柔和阳光下散步40分钟可保证机体所需维生素D。时间最好选在上午10时前或下午3时后,以免阳光过于强烈,损伤皮肤和视力。

??????? 4.适量运动:参加适量运动有助于增加骨量,提高骨量峰值。

??????? 5.改变生活方式:不嗜烟酒;少饮咖啡、浓茶、碳酸饮料;少盐、低糖。

??????? 二级预防 未雨绸缪

??????? 人到中年,就到了骨质疏松的二级预防阶段,此阶段预防的核心是延缓中年人骨量丢失。女性从40岁~49岁、男性从40岁~64岁进入骨量丢失前期:女性年丢失率为0.4%~0.6%,男性为0.3%~0.5%。女性绝经后1年~10年进入骨量快速丢失期,骨量丢失速率明显加快,年丢失率为1.5%~2.5%,而男性不存在快速骨丢失期。

??????? 主要的预防方式除了食补、坚持体育锻炼和保持良好的生活方式外,还需要额外补充维生素D和适量钙剂。

??????? 三级预防 亡羊补牢

??????? 骨质疏松的三级预防主要针对老年人群,包括抑制骨吸收,降低骨转换率,防止意外受伤和骨折等。可通过补充钙剂、维生素D,在专业医师指导下服用抗骨质疏松药物等方式来治疗骨质疏松。

??????? 北京大学第三医院骨科 张志山

??????? (张轩烨整理)

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